Онкомаркеры - всегда ли указывают на рак?

Онкомаркеры - это важные параметрами для точной диагностики и лечения рака. Однако лишь некоторые из них используют для профилактической диагностики рака.

Опухолевые маркеры, которые указывают на рак в конкретном органе:

• простат-стимулирующий антиген (ПСА) при раке предстательной железы,
• AFP (альфа-1 фетопротеин), который образуется у взрослых в опухолевых клетках печени,
• Кальцитонин, который возникает при наличии рака щитовидной железы в семье.

В каких случаях в клиниках Германии проводят исследование на онкомаркеры?  

• Обследование пациентов с риском (например, АФП у пациентов с циррозом печени, вызванным алкоголем).
• Первичная диагностика при подозрении на рак предстательной железы, карциному щитовидной железы.
• Дифференциальная диагностика опухолей для выявления рака и обнаружения метастазов (например, CEA в опухолях печени, CEA, CYFRA в различных формах рака легких).
• Перед началом лечения рака или при переходе на другую терапию.
• Во время проведения лечения рака: через 2 или14 дней после проведенного лечения (зависит от вида рака).
• Во время контрольных обследований по завершении лечения: первоначально каждые три месяца, позже в течение полугода.
• В случаях предполагаемых рецидивов и метастазов.

Часто при диагностике назначается не один маркер, а комбинация из нескольких значений.

Почему установленная программа раннего выявления рака в клиниках Германии не предусматривает тест на онкомаркеры?

Временно увеличенные опухолевые маркеры часто возникают при воспалении. Также курение или беременность влияют на показатели. Поэтому просто обнаружение такого вещества в крови не позволяет сделать однозначный вывод о злокачественной опухоли. 

По дополнительному желанию пациентов мы проводим в профилактических целях тесты на любые онкомаркеры. 

Примеры наиболее часто запрашиваемых онкомаркеров:

CEA (русск. РЭА) - при раке кишечника, желудка, легких и груди. Также может повышаться при воспалительных процессах или циррозе печени. Курящие люди имеют почти всегда немного завышенный показатель примерно 10 ng/ml. Норма < 4,6 ng/ml .

PSA  (русск. ПСА) - при раке простаты. Повышенное значение может также указывать на доброкачественую опухоль простаты. Нормальный показатель < 4,5 ng/ml .

AFP  (русск. АФП) - при карциноме яичка, раке яичников, печени и печеночно-клеточном раке. Показатели могут повышаться также во время беременности, у новорожденных или других болезнях печени. Норма < 8,5 U/l. 

CA 15-3 - при раке груди (молочной железы), яичников, матки, легкого, поджелудочной железы. Тест на этот онкомаркер проводят немецкие клиники в основном для контроля во время и после проведения терапии. Цель исследования - определить, работает ли выбранная терапия. Норма < 31 U/ml.  

CA 19-9  - при раке поджелудочной железы, метастазах в печени, опухоли желудка, прямой кишки, яичников и желчного пузыря. Важный показатель при диагностике, терапии и во время лечения рака поджелудочной железы. Также может повышаться при гепатите, кистозном фиброзе поджелудочной железы, при воспалении поджелудочной железы и у курящих людей. Норма < 37 U/ml.

CA 125 - при раке яичников. Также может повышаться во время беременности, при аутоимунных заболеваниях, воспалении печени и поджелудочной железы, при цирозе печени. Норма < 33 U/m 

CYFRA 21-1 (русск. цитокератин 19) - немелкоклеточный рак легких, опухоль в области головы и горла (в основном плоскоклеточный рак), рак матки и мочевого пузыря. Также может повышаться при желудочно-кишечных заболеваниях, воспалении легких, гинекологических других болезнях. Норма < 3,0 ng/ml

HCG (русск. ХГЧ) - при раке яичников и яичка. Во время беременности показатель также повышен. Норма у людей младше меньше 45 лет: женщины < 3 U/l, мужчины < 2 U/l, старше 45 лет < 7 U/l. 

SCC - указывает прежде всего на плоскоклеточную карциному шейки матки, легкого, рак анального канала, рак пищевода.

⇒ Опухолевые маркеры при раке кишечника, определение мутаций